基于真实世界数据研究万古霉素治疗重症感染患儿的血药浓度变化

摘要

目的 探讨真实世界万古霉素在初始给药剂量达稳态后,血药浓度与重症感染患儿疗效、年龄、性别之间的关系.方法 选择我院2013年1月-2019年12月依据适应证使用万古霉素的住院患儿,采用药品说明书推荐剂量,在不干预临床治疗情况下,监测万古霉素血药峰浓度及谷浓度,评价抗菌疗效及安全性.结果 215例患儿中,有效率73.95％,C-反应蛋白下降明显[(55.27±75.68)μg·mL-1 vs(3.18±5.51)μg·mL-1,P＜0.05)].在给定剂量下未见明显的不良反应.不同疗效的患者稳态血药峰浓度及谷浓度均存在较大的差异,性别之间药物血药浓度差异不明显,有效谷浓度(5～10μg·mL-1)明显低于指南推荐浓度(10～15μg·mL-1),学龄儿感染患者、白血病并发感染患儿万古霉素血药峰浓度相对较高[(27.98±11.70)μg·mL-1,P＜0.05;(36.69±10.31)μg·mL-1,P＜0.001)].结论 万古霉素常规剂量给药,血药峰浓度在不同年龄、疾病重症感染患儿间存在明显差异,有效血药谷浓度较指南推荐水平低.