病案首页填写缺陷原因分析与改进措施

摘要

病案首页是医院管理、信息统计、临床研究的重要数据来源,也是反映医疗质量、业务水平、质控管理的综合内容。当病人涉及工伤理赔、交通事故、伤残鉴定、医疗纠纷时,病案首页内容记录是事实依据,更是判断法律责任的重要证据性文件。提高病案首页质量,不仅是为医院提高医疗安全与质控管理,更是为今后DRGs付费制度,为智慧医疗,为未来大数据提供信息支持。