糖化血红蛋白对伴糖尿病的精神分裂症患者认知功能的影响

摘要

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)对伴糖尿病的精神分裂症患者认知功能的影响.方法 共入组符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)的精神分裂症诊断标准患者323例,按照1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准,分为伴糖尿病的精神分裂症组(n=124)和不伴糖尿病的精神分裂症组(n=199).采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评定认知功能,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床症状,检测空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂.结果 伴糖尿病的精神分裂症患者与不伴糖尿病的精神分裂症患者RBANS总评分比较差异有统计学意义[(70.73±16.68)分vs.(75.93±15.63)分,P<0.05].伴糖尿病精神分裂症患者比不伴糖尿病精神分裂症患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平高[(6.14±1.58)mmol/L vs.(5.20±0.57)mmol/L,(6.53±1.22)mmol/L vs.(5.91±0.62)mmol/L,P均<0.01]、发病晚[(26.41±7.38)岁vs.(24.85±6.32)岁,P<0.05]、低密度脂蛋白低[(2.64±0.57)mmol/L vs.(2.83±0.58)mmol/L,P<0.01].在伴糖尿病的精神分裂症患者中,糖化血红蛋白水平与即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意功能、延迟记忆和RBANS总评分均呈负相关(r=-0.447～-0.187,P<0.05或0.01),而不伴糖尿病的精神分裂症患者没有这种相关性.多元回归分析显示,HbA1c水平是伴糖尿病的精神分裂症患者的视觉广度、注意功能和RBANS总评分的影响因素(P均<0.01).结论 伴糖尿病的精神分裂症患者认知功能比不伴糖尿病的精神分裂症患者受损更严重,HbA1c水平升高会损害伴糖尿病的精神分裂症患者的认知功能.