免疫功能正常的播散性黄曲霉病3例

摘要

1临床资料1.1病例1男,19岁,学生,因“反复出现左膝关节、右踝关节疼痛3年”入院。患者3年前无明显诱因出现左膝及右踝疼痛,伴右侧腰部脓肿形成,至当地某三甲医院就诊,膝关节穿刺液及腰部脓肿引流液培养均提示“黄曲霉”,先后予伏立康唑18个月、伊曲康唑6个月抗真菌治疗,期间行左膝关节及右踝关节清创术。关节仍反复肿痛,并反复出现头面部皮疹。为进一步治疗入院。患者既往无使用免疫抑制剂等特殊病史。入院查体:T 36.4℃,拄拐行走;头面部见散在分布斑丘疹,呈米粒样大小,部分破溃;右肺呼吸音减低,闻及少量干湿啰音;左膝及右踝肿胀、压痛伴皮温升高。辅助检查:血常规及肝肾功无异常;G试验233.80 pg/ml(参考值:<37 pg/ml),GM试验0.59 GMI(参考值:<0.5 GMI)。