不同舒芬太尼效应室浓度联合舒芬太尼术后镇痛的效果比较

摘要

目的 比较舒芬太尼靶控输注时不同效应室浓度联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛的效果.方法 选择拟行开胸手术的患者150例,随机分为3组.所有患者均使用丙泊酚和舒芬太尼靶控输注行全凭静脉麻醉.术毕均使用舒芬太尼行静脉自控镇痛.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别选择舒芬太尼效应室浓度为0.10ng/mL、0.12ng/mL、0.15ng/mL时使用镇痛泵.监测并记录麻醉诱导前(To)、手术开始30min后(T1)、手术结束时(T2)、拔除气管导管后5min (T3)及术后60min(T4)的心率、平均动脉压.记录苏醒时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间.评价拔除气管导管后5min(T3)及术后60min(T4)的视觉模拟疼痛评分、Ramsay镇静评分.记录术后60min内患者自控镇痛按压次数及嗜睡、呼吸抑制、烦躁等不良反应发生率.结果 Ⅰ组在T3、T4时点HR、MAP明显高于Ⅱ组、Ⅲ组(P＜0.05).Ⅲ组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间较Ⅰ组、Ⅱ组延长(P＜0.05).Ⅱ组、Ⅲ组拔除气管导管后5min及术后60min的视觉模拟(VAS)疼痛评分优于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅱ组拔除气管导管后5min及术后60min的Ramsay镇静评分优于Ⅰ组、Ⅲ组(P＜0.05).Ⅱ组、Ⅲ组患者术后60min内自控镇痛按压次数低于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅱ组术后60min内嗜睡、呼吸抑制(呼吸＜8次/min)、烦躁等不良反应发生率低于Ⅰ组、Ⅲ组(P＜0.05).结论 舒芬太尼效应室靶浓度为0.12ng/mL时行舒芬太尼患者静脉自控术后镇痛最安全有效,不良反应最少.