革兰阴性杆菌去阻遏持续高产AmpC酶检测及耐药性分析

摘要

目的:了解近期临床分离的30株革兰氏阴性杆茵去阻遏持续高产AmpC酶情况及对15种抗菌药物的耐药性,并对三种AmpC酶检测方法进行比较,为临床提供常规检测和用药的参考.方法:用头孢西丁药敏法、表型筛选法和三维实验法分别检测AmpC酶,用纸片扩散法进行体外药敏实验.结果:头孢西丁药敏法、表型筛选法和三维实验法的AmpC酶检出率分别为56.7%、13.3%、10.0%,头孢西丁药敏实验与三维实验相比,存在较高假阳性率82.4%,表型筛选法与三维实验符合率达96.7%;17株耐头孢西丁茵株的药敏实验显示出严重的多重耐药,对青霉素类及加β内酰胺酶抑制剂克拉维酸的复合药物、氨基糖苷类均呈高比例耐药,对加β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦和他唑巴坦的头孢菌素类较为敏感,而对亚安培南和头孢朊肟的敏感率达100%.结论:表型筛选法操作简单省时,且准确率高,适合临床推广使用;治疗产AmpC酶茵感染以亚安培南和第四代头孢茵素头孢舭肟较优.