利多卡因对脊柱手术病人血清IL-6及术后认知功能的影响

摘要

目的:探讨利多卡因对接受脊柱手术患者术后认知功能影响.方法:择期ASA分级Ⅰ～Ⅱ级脊柱手术患者80例,随机分为利多卡因组(L组)和生理盐水对照组(C组),每组40例.全身麻醉诱导插管后,L组静脉注射利多卡因0.5 mg·kg-1,继之以0.5 mg·kg-1·h-1的速度继续泵注至手术结束,C组给予等量的生理盐水.记录术中出血量、尿量和手术时间,评估两组患者手术前和手术后1天简易智力状态检查评分(Minimum Mental State examination,MMSE),比较术前和术后1天血清IL-6的变化.结果:两组出血量、尿量和手术时间无明显差别(P＞0.05).术后1天,L组患者血清IL-6浓度(21.37士2.93)pg·ml-1低于对照组(36.2±3.78)pg·ml-1 (P＜0.05).L组术后认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率2.5％低于C组POCD发生率10％ (P＜0.05).结论:在脊柱手术中,静脉输注利多卡因可以降低术后认知功能的发生率,可能与利多卡因降低炎性因子有一定的关系,具有一定的临床应用价值.