老年气管支气管结核的临床特点(附121例分析)

摘要

目的总结老年气管支气管结核(TBTB)的临床特点。方法对121例老年TBTB患者的临床资料作回顾性分析。结果121例老年TBTB患者均经支气管镜活检确诊,合并肺结核、淋巴结核、结核性胸膜炎120例,有基础性疾病者73例。临床表现以呼吸道症状为主,包括咳嗽、咳痰、发热、胸闷和胸痛等,也有乏力、盗汗等全身症状。胸部CT检查提示感染性病变110例、支气管管腔狭窄48例、合并肺空洞18例。114例接受痰涂片抗酸染色检查,阳性70例;92例接受痰结核分枝杆菌培养检查,阳性80例;60例行痰PCR检测,阳性51例;66例行肺泡灌洗液涂片抗酸染色,阳性41例;60例行肺泡灌洗液结核分枝杆菌培养,阳性53例;82例行气管镜刷片抗酸染色,阳性55例。病变位于主气道及隆突12例,左主、叶、段支气管病变59例,右主、叶、段支气管病变100例。疾病分型为溃疡坏死型52例、肉芽增殖型32例、炎症浸润型26例、瘢痕狭窄型9例、管壁软化型2例,未发现淋巴结瘘型。病理学表现为仅见坏死型56例、典型结核结节42例、仅见肉芽肿19例、仅见朗罕氏巨细胞或上皮样细胞4例。结论老年TBTB临床表现以咳嗽、咳痰多见,影像学主要表现为感染性改变、支气管管腔狭窄,分子生物学、结核分枝杆菌培养等病原学检查阳性率均较高,病变多侵犯右侧支气管,分型以溃疡坏死型、肉芽增殖型及炎症浸润型多见,病理形态改变主要为坏死和典型结核结节。