盆腔脏器脱垂手术治疗后复发危险因素的系统评价

摘要

目的基于相关数据库数据对盆腔器官脱垂(POP)手术治疗后复发的危险因素进行系统评价。方法计算机检索2001年—2021年中国知网、万方数据库、PubMed数据库、Embase数据库,收集POP手术治疗后复发危险因素的相关研究,采用Reviewmanager 5.4软件评价POP手术治疗后复发的危险因素。结果共纳入文献28篇,涉及POP手术治疗患者5661例,其中1304例复发。纳入分析的POP手术治疗后复发的相关因素包括年龄、体质量指数(BMI)、绝经、绝经后激素替代治疗、便秘、糖尿病、高血压、既往POP手术、既往子宫切除术史、剖宫产术史、吸烟、POP-Q分期Ⅲ~Ⅳ期、肛提肌撕脱、肛提肌力、生殖器裂孔、手术方式(子宫切除术、前壁修补术、后壁修补术及尿失禁手术)等。其中,既往POP手术史、剖宫产术史、术前POP分期Ⅲ~Ⅳ期、肛提肌撕脱及较大的生殖器裂孔(OR分别为1.50,2.22,1.92,2.45;95%CI:1.05~2.14,1.43~3.43,1.57~2.36,1.53~2.68,1.77~3.39,P均<0.05)能够增加POP手术治疗后复发的风险,阴道后壁修补术(OR=0.74,95%CI:0.56~0.98,P<0.05)能够减少POP手术治疗后的复发。结论存在POP手术治疗史、剖宫产术史、术前POP分期Ⅲ~Ⅳ期、肛提肌撕脱、较大的生殖器裂孔等因素的POP患者手术治疗后复发的风险较高。采用阴道后壁修补术治疗的POP患者手术治疗后复发风险较低。