视频喉镜与直接喉镜在非困难气道手术患者气管插管中的应用比较

摘要

目的 比较非困难气道手术患者气管插管时应用视频喉镜和直接喉镜的血流动力学变化,并探究其安全性.方法 选择择期行妇科手术气管插管全麻的非困难气道患者70例,随机分为A、B组,每组35例.A组应用电子视频喉镜插管,一次性使用气管插管内插入金属导丝塑形;B组应用光纤喉镜和配套的3号镜片插管,一次性使用气管插管内无需插入金属导丝塑形.两组入室安静平卧5～10 min(T0)、麻醉诱导后插管前即刻(T1)、插管即刻(T2)及插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5),记录心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP),计算各时间点心率与收缩压乘积(RPP).记录插管完成时间、镜身带血情况及并发症发生情况.结果 与T0时间点比较,两组T1时间点HR、MAP、SBP、RPP均降低(P均<0.05),但两组间比较均无统计学差异(P均>0.05);A组T2时间点HR、MAP、SBP、RPP均升高且均高于B组同时间点,B组T2时间点MAP、SBP均降低(P均<0.05);A组T3时间点HR、RPP均升高,B组T3时间点MAP、SBP、RPP均降低且均低于A组同时间点(P均<0.05);两组T4、T5时间点MAP、SBP、RPP均降低,但B组降低更明显(P均<0.05).两组均一次完成气管插管,A、B组插管完成时间分别为(23.0±3.7)、(11.0±2.6)s,两组比较P<0.05.插管完成后,两组均无镜身带血.两组均未发生声音嘶哑,A、B组分别发生咽喉痛3例(14.3％)、5例(8.6％),两组比较P>0.05.结论 与视频喉镜比较,使用直接喉镜气管插管全麻对非困难气道手术患者血流动力学参数的影响更小、操作更简单.