超声引导下不同浓度吗啡复合罗哌卡因前锯肌平面阻滞对乳腺癌患者术后镇痛效果的影响

摘要

目的 观察超声引导下不同剂量吗啡复合罗哌卡因前锯肌平面阻滞(SAPB)对乳腺癌患者术后镇痛效果的影响.方法 选择择期行乳腺癌根治术患者120例,按照随机数字表法分成四组各30例;各组均行SAPB联合全身麻醉,SAPB中C组注入0.375％罗哌卡因20 mL,R1、R2、R3组在C组基础上分别复合2、4、6 mg吗啡.记录手术时间,术后2、4、8、12、24、48 h于静息状态下评价患者VAS和Ramsay镇静评分,记录患者术后补救镇痛情况并行镇痛满意度评分,观察不良反应发生情况.结果 患者均顺利完成手术,各组手术时间比较P均>0.05.术后2、4、8、12 h,R1、R2、R3组VAS均低于C组(P均<0.05);术后24 h,R2、R3组VAS均低于C组、R1组(P均<0.05).各组术后各时点Ramsay评分比较P均>0.05.与C组比较,R1、R2、R3组术后48 h内第一次补救镇痛时间延长、补救镇痛次数减少、镇痛满意度评分升高(P均<0.05);与R1组比较,R2、R3组补救镇痛次数减少、镇痛满意度评分升高(P均<0.05);R2和R3组比较P均>0.05.四组不良反应发生情况比较P均>0.05.结论 不同浓度吗啡复合罗哌卡因SAPB用于乳腺癌根治术患者,均可延长神经阻滞作用时间,减轻术后疼痛,减少术后镇痛药物的使用,且不增加不良反应,其中以4 mg吗啡为镇痛效果最佳剂量.