脓毒症性与非脓毒症性急性肾损伤行CRRT治疗患者临床特征及预后影响因素对比分析

摘要

cqvip:目的比较接受连续肾脏替代治疗(CRRT)的脓毒症性急性肾损伤(AKI)与非脓毒症性AKI患者的临床特征及预后影响因素。方法收集接受CRRT治疗的AKI患者1087例,根据AKI发病原因将患者分为脓毒症组和非脓毒症组,比较两组CRRT启动时的临床特征及预后。采用Logistic回归分析CRRT后28 d死亡的危险因素。结果与非脓毒症组比较,脓毒症组合并慢性心衰及慢性阻塞性肺疾病的比例升高,体质量指数、C反应蛋白、白蛋白、血磷水平降低,血尿素氮水平升高,因代谢性酸中毒开始CRRT治疗的比例升高(P0.05)。两组CRRT后28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,高SOFA评分(OR=1.247,95%CI为1.179~1.319,P<0.001)、高血磷(OR=1.248,95%CI为1.148~1.356,P<0.001)是脓毒症组28 d死亡的独立危险因素,而高BMI(HR=0.951,95%CI为0.915~0.988,P=0.010)、高sCr(OR=0.716,95%CI为0.633~0.809,P<0.001)、高Alb(OR=0.576,95%CI为0.425~0.781,P<0.001)、COPD(OR=0.546,95%CI为0.308~0.968,P=0.038)是脓毒症组28 d存活的独立保护因素;高SOFA评分(OR=1.246,95%CI为1.144~1.357,P<0.001)是非脓毒症组28 d死亡的独立危险因素,而高Alb(OR=0.410,95%CI为0.256~0.657,P<0.001)是非脓毒症组28 d存活的独立保护因素。结论与非脓毒症性AKI患者比较,脓毒症性AKI合并症较多、电解质紊乱更重;二者预后无明显差异;脓毒症性AKI应警惕高磷血症,脓毒症性和非脓毒症性AKI在CRRT时均应尽早纠正低蛋白血症。