肝血吸虫病误诊1例报告

摘要

@@ 患者女,23岁,体检时B超发现胆囊明显增大(14.0cm×6.0cm)而就诊.B超显示胆囊内透声好,壁厚约0.3cm,肝大小正常,肝内回声均质,肝内外管道无扩张,脂餐后胆囊面积大小无变化.体检:皮肤巩膜无黄染,胆囊区无叩痛.给予消炎利胆治疗.3个月后B超复查,肝内回声增强,略粗,胆囊又有增大(15.5cm×6.7cm),胆囊未见沉积物和点闪烁.肝内胆管轻度扩张,左外叶胆管内径达0.6cm,胆总管内径达0.72cm.胆总管内中,下段交界处可见1.23cm×0.6cm的实质性略强回声片状区,后方无声影.体检:巩膜,皮肤仍无黄染.血常规和肝功能检查正常,肝炎标志物检查阴性.B超诊断胆总管肿物,行剖腹探查术.术中见胆总管及胆囊颈部管增厚,切开胆总管见大量的脓性胆汁积存,较粘稠,混浊状,胆总管见扁平状活虫体数百条左右,经鉴定为华支睾吸虫.病理检查:胆囊管呈慢性炎症和增生,并有阻塞.术后问病史,患者曾有流行病区疫水接触史.给予吡喹酮治疗,2天后大便虫卵化验转阴性.