先天性胆管扩张症合并肝内胆管扩张的手术治疗对策

摘要

目的探讨先天性胆管扩张症合并肝内胆管扩张的手术治疗对策,以提高手术的远期疗效.方法第1组不管是否提示合并肝内胆管扩张,均单纯行扩张胆总管、胆囊切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合.第2组在第1组手术术式基础上,对胆管狭窄者行胆管成形术和冲洗处理胰胆管共同通道.采用时序分组进行对比分析研究.结果第1组13例,6例合并肝内胆管扩张,4例为囊样扩张.第2组共46例,18例有肝内胆管扩张,其中11例为囊样扩张,同时存在胆管狭窄.第2组术后腹痛、胆道感染的发生率明显低于第1组.讨论在标准根治术(囊肿切除胆道重建)的基础上对近端肝内胆管狭窄矫治、可能存在的复杂胆道畸形的处理及远端胰胆管共同通道冲洗,可有效降低术后胆道胰管并发症的发生,提高手术远期疗效.