心脏恶液质患者手术后早期连续性肾脏替代疗法治疗效果观察

摘要

目的 总结术后早期连续性肾脏替代(CRRT)疗法改善心脏恶液质患者心脏功能的临床经验.方法 17例心脏恶液质患者于瓣膜置换术后接受CRTT治疗.术前心功能分级(NYHA)Ⅲ级11例、Ⅳ级6例.手术后应用常规方法处理后血流动力学仍不稳定,行CRRT治疗.记录CRRT前后左房压(LAP)、平均动脉压(MAP)、左室射血分数(LVEF)及血清B型钠尿肽(BNP)水平变化.结果 1例于术后第8天死于多脏器功能衰竭.16例存活患者随访1～6个月,心功能Ⅰ级6例、Ⅱ级8例、Ⅲ级2例:CRRT48h后LAP明显下降,72 h后超声检查提示心脏收缩有力,EF明显提高:心脏超声检查示左房内径及左室舒张末内径明显缩小,LVEF明显提高.结论 手术后早期应用CRRT可降低心脏负荷,减少心脏做功,有效改善心脏恶液质患者的心脏功能.