局部进展期乳腺癌新辅助化疗后的保乳治疗

摘要

目的 观察不具备保乳治疗的局部晚期乳腺癌(LABC)经过4个CEF100序贯4个多西紫杉醇新辅助化疗(NCT)后实施保乳治疗的疗效.方法 45例均有组织学诊断证实的局部晚期乳腺癌给以行新辅助化疗,化疗方案为4个周期的CEF100,序贯4个周期的多西紫杉醇.化疗结束后3～4周手术,26例行保乳手术,19例做了改良根治手术.手术后3～4周行放射治疗,选用6 MV-X射线,采用乳房切线野(保乳术后)或者胸壁切线野(根治术后)照射,每次2Gy,每周照射5次,至DT 50 Gy/25 f/35 d,保乳手术患者瘤床区加量照射根据乳房腺体的厚度采用9～12 MeV电子线,每次2Gy,每周1次,共5次,DT 10 Gy.有腋窝淋巴结转移者,给以同时行内乳区+锁骨上 区预防性照射DT 50 Gy/25 f/35 d.结果 NCT后保乳率为57.8％,病理完全缓解16例(36％).经过中位随访73个月,5年生存率为92.3％,局部控制率为88.5％.结论 蒽环类药物为基础序贯多西紫杉醇的新辅助化疗可以提高保乳率,术后放疗降低局部复发率.