不同靶控浓度瑞芬太尼联合咪达唑仑用于纤维镜经鼻清醒气管插管效果观察

摘要

目的 探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑用于纤维支气管镜经鼻清醒插管(ANFI)的临床合适靶控浓度.方法 将30例拟择期行颈椎非肿瘤手术且颈椎不宜过伸的患者(年龄20～65岁)随机分为L组及H组,各15例.两组均于瑞芬太尼复合咪达唑仑麻醉下由同一熟练的麻醉医生行ANFI,插管过程中L组瑞芬太尼靶控浓度为1ng/mL,H组为3 ng/mL.观察两组插管期间血流动力学变化,行动脉血气分析,评估插管过程中警觉/镇静评分(OAA/S评分)及气管内插管条件,术后随访术中知晓情况及舒适度.结果 两组插管过程中HR、MAP、SpO2等与插管前比较无统计学意义；插管过程中H组最低呼吸频率明显低于L组(P＜0.05),H组PaCO2明显高于L组(P＜0.05).OAA/S评分总分从基线20分降到最低为10分,瑞芬太尼给药8～10 min达到最深镇静状态.插管过程中,两组下颌松弛度、声带运动和肢体运动情况相近,但气管内插管时L组呛咳发生率高于H组(P＜0.05).H组术中知晓VAS评分明显低于L组(P＜0.05)；插管过程中H组有轻微不适(VAS 10～40分)者明显少于L组(P＜0.05).结论 行ANFI时瑞芬太尼的最适靶控浓度为3 ng/mL；联合应用咪达唑仑可提高镇静质量.