舒芬太尼联合不同剂量左旋布比卡因用于分娩镇痛效果观察

摘要

目的：观察舒芬太尼联合不同剂量左旋布比卡因用于蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉（腰硬联合阻滞）下行分娩镇痛的效果。方法将80例单胎足月、头位初产妇随机分为A、B、C、D组各20例，均行无痛分娩。各组均于各产妇宫口开至3 cm时，经L3～4椎间隙行腰硬联合穿刺，经腰麻针注入舒芬太尼5．0μg，30 min后分别以0．1％、0．125％、0．15％、0．175％左旋布比卡因与0．3μg/mL舒芬太尼混合液经硬膜外导管接PCA泵维持。观察各组产程﹙活跃期、第二产程、第三产程﹚时间，镇痛前、启泵前、启泵后5、10、15、20、30、60 min及宫口开全时的视觉模拟评分﹙VAS﹚，记录双下肢改良Bromage评分、不良反应发生情况及新生儿1、3、5、10 min Apgar评分。结果四组启泵前VAS均低于镇痛前（P均＜0．05），B、C、D三组启泵后15 min及以后各时点均低于A组（P均＜0．05）。 D组Bromage评分高于A、B组（P均＜0．05）。 C、D组恶心呕吐发生情况高于A、B组，D组呼吸抑制发生情况高于A、B、C组（P均＜0．05）。四组产程时间及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论舒芬太尼联合0．125％左旋布比卡因用于腰硬联合阻滞行分娩镇痛最安全有效。