PICCO技术在重症患者机械通气治疗中的应用

摘要

目的 观察脉波指示连续心排量(PICCO)监测技术在重症患者机械通气治疗中的应用效果.方法 46例需气管插管的重症患者随机分为观察组(22例)和对照组(24例),观察组患者经股动脉放置PICCO动脉导管,根据PICCO指标的动态变化调节呼吸机参数,以指导补液速度、液体平衡及血管活性药的调节.对照组行中心静脉导管留置,根据中心静脉压(CVP)、血乳酸、心率(HR)及尿量等情况指导补液.观察两组治疗前(T0)、治疗后12 h(T1)、治疗后24 h(T2)、治疗后48 h(T3)的HR、CVP、MAP、氧合指数(PaO2/FiO2),记录呼吸机应用时间、ICU住院时间、28天内病死率.结果 与同组To时点比较,两组T1、T2、T3时点HR水平降低,CVP、MAP、PaO2/FiO2水平升高;与对照组比较,观察组T1、T2、T3时点HR水平降低,CVP、MAP、PaO2/FiO2水平升高(P均＜0.01).观察组及对照组呼吸机应用时间分别为(7.91±2.32)、(15.32 ±3.79)h,ICU住院时间分别为(9.15±2.43)、(22.51±4.71)d,28天内病死率分别为13.6％、25.0％,两组比较P均＜0.01.结论 应用PICCO技术可随时监测患者血流动力学变化,并可根据其结果及时调节呼吸机参数,强化液体管理可使患者早日脱机.