依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉诱导对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

摘要

目的：观察依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉诱导对老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法拟行腹腔镜手术的老年（年龄＞60岁）患者180例，将其随机分为依托咪酯组、瑞芬太尼组和联合组各60例。依托咪酯组采用靶控输注（ TCI）依托咪酯进行麻醉诱导，血浆靶浓度0．4 mg／L；瑞芬太尼组TCI瑞芬太尼，血浆靶浓度2．0 ng／mL；联合组TCI瑞芬太尼2．0 ng／mL、依托咪酯0．1～0．3 mg／kg。各组术中均以芬太尼4μg／kg和阿曲库铵0．15 mg／（ kg· h）持续泵入维持麻醉。记录各组手术时间和睁眼时间。分别于术前1天及术后1、12、24、48、72 h进行简易智能量表（MMSE）评分，分别于术前1天及术后1、3、5天进行韦氏评分量表（WAIS）评分。结果联合组手术时间短于依托咪酯组、瑞芬太尼组，睁眼时间长于依托咪酯组、瑞芬太尼组（ P均＜0．05）。3组术后1、12、24 h MMSE评分均低于术前（P均＜0．05）；联合组术后48、72 h MMSE 评分高于依托咪酯组、瑞芬太尼组（P均＜0．05）。3组术后1、3、5天WAIS评分均低于术前（P均＜0．05）；联合组术后3、5天WAIS评分高于依托咪酯组、瑞芬太尼组（P均＜0．05）。结论对于行腹腔镜手术的老年患者，采用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉诱导对患者术后认知功能影响较小，优于单药应用。