强迫症的心理治疗研究进展

摘要

强迫症（ OCD）是不自主地出现强迫思维和（或）伴有强迫行为特征的焦虑障碍，它的治疗一直是临床治疗的难点。以认知疗法为主的心理治疗包括认知行为分析、元认知视角下的认知疗法、以正念为基础及以暴露和反应阻止方法为主的认知行为疗法，每种方法治疗OCD有各自的特性。而意象对话疗法、催眠疗法较一般心理治疗用于OCD更有优势，综合心理干预对难治性OCD更为有效。遵循团体动力学原理、森田疗法、认知行为疗法的集体心理治疗能有效改善大学生强迫症状，而且疗效稳定。以使用认知疗法为主的心理治疗联合舍曲林等西药治疗OCD可以改变患者的负性认知，减少服药剂量，增加对药物治疗的依从性，较单用药物疗程短、疗效好。森田疗法、多模式行为疗法、系统家庭治疗、团体心理治疗等心理治疗联合西药治疗OCD较单用西药可显著提高有效率。使用心理治疗联合手术疗法治疗难治性抑郁症可有效缓解患者强迫症状，提高药物敏感性。