滴定呼气灵敏度在 AECOPD 合并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗中的应用

摘要

目的：评价慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）合并呼吸衰竭患者进行无创正压通气（ NPPV）治疗时，滴定呼气灵敏度对患者主观舒适度及治疗效果的影响。方法选择行NPPV治疗的AECOPD患者41例，随机分为观察组25例和对照组16例，分别采取滴定呼气灵敏度和固定呼吸灵敏度，评价两组的主观舒适度、治疗中行气管插管序贯有创呼吸机辅助呼吸的例数、上机后住院天数、NPPV开始24 h内的带机时间及动脉血气差值ΔpH、ΔPaO2、ΔPaCO2。结果观察组呼气灵敏度2例为1，16例为2，6例为3，1例为4。观察组和对照组的舒适度评分分别为（8．20±0．89）、（6．13±1．20）分，观察组高于对照组（ P＜0．01）。治疗中观察组2例（8％）、对照组3例（18．8％）行气管插管，两组比较P＞0．05。观察组上机后住院天数为（8．80±3．48）d，24 h带机时间为（13．44±3．44）h，对照组分别为（11．56±4．77）d、（10．44±2．92）h，两组比较P＜0．05或＜0．01。两组24 h内的动脉血气ΔpH、ΔPaO2比较P均＞0．05，观察组的ΔPaCO2为15．12±11．73，高于对照组的7．75±10．77，P＜0．05。结论对AECOPD并呼吸衰竭患者行NPPV治疗时，滴定呼气灵敏度能改善患者舒适度、提高无创机械通气依从性、缩短住院时间、减少气管插管率、加快动脉血CO2下降速度。