不同剂量非布司他联合枸橼酸钾缓释片对痛风伴高尿酸血症肾结石患者微炎状态、血管内皮细胞功能的影响

摘要

目的:探讨不同剂量非布司他联合枸橼酸钾缓释片对痛风伴高尿酸血症肾结石患者微炎状态、血管内皮细胞功能的影响.方法:选取90例痛风伴高尿酸血症肾结石患者并分为三组.在口服枸橼酸钾缓释片基础上,A组口服安慰剂,B组和C组分别口服40 mg/d、80 mg/d非布司他.比较三组治疗后临床疗效[血尿酸水平、血尿酸达标率、视觉模拟量表(VAS)评分、排石效果]、不良反应及治疗前后血清炎症指标和血管内皮细胞功能指标的变化.结果:治疗后B、C两组患者血清尿酸水平均显著降低(P<0.001).治疗1个月后三组间血清尿酸水平、血尿酸达标率及VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗3个月后B组和C组间血清尿酸水平、血尿酸达标率及VAS评分比较无统计学差异(P>0.05).治疗3个月后,A、B、C组排石有效率分别为0、86.67％、90.00％,三组间比较有统计学差异(P<0.001),但B、C组间比较无统计学差异(P>0.05).B、C组治疗1个月和治疗3个月后血清NALP3、IL-1β、TNF-α、ET-1、sICAM-1均较治疗前降低(P<0.05);B、C组在仅治疗1个月后上述指标比较即存在统计学差异(P<0.05).C组急性痛风发作发生率明显高于B组(P<0.05).结论:非布司他联合枸橼酸钾治疗痛风伴高尿酸血症肾结石具有良好的疗效,能有效控制机体炎症反应,保护血管内皮细胞功能;80 mg/d非布司他起效更快,但40 mg/d非布司他具有更高的安全性.