涤纶条加固改良De Vega三尖瓣成形术的临床应用

摘要

目的：探讨涤纶条加固改良三尖瓣De Vega成形术治疗功能性三尖瓣关闭不全的意义。方法：116例风心瓣膜病患者应用涤纶条加固的改良De Vega三尖瓣成形术治疗。对传统的De Vega瓣环成形术进行了进一步改良。第2条缝线为围绕第1条缝线的螺旋状缝合，并在缝合第2道缝线时将一条宽度约4～5 mm的涤纶条通过第二道缝线缝合加固在三尖瓣瓣环上，起到人工瓣环的作用。结果：术中有两例病人三尖瓣成形后不能停机，考虑与瓣口面积过小有关，拆除缝线重新成形后顺利停机。术后因低心排血量综合征早期死亡2例，出院后因为华法林抗凝过量脑出血死亡1例。随访时间1～3年，完整随访病例104例，其中三尖瓣无返流或微量返流65例，轻度返流36例，中度返流2例，重度返流1例。全组病人术后复查没有发现三尖瓣狭窄。结论：风湿性心脏瓣膜病手术中，功能性三尖瓣关闭不全，采用涤纶条加固的改良De Vega瓣环成形术，能够取得良好的成形效果，并具有连续缝合缩短手术时间和减少病人经济负担等优点。