活动期感染性心内膜炎的外科治疗:进展与挑战

摘要

感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是古老而有挑战性的疾病,其病死率在百余年来居心脏瓣膜病死亡率之首.IE的治疗方法由最初的单纯抗感染治疗,向活动期抗感染+愈合期手术治疗转变,逐渐发展为今天的活动期手术治疗为主.但由于IE本身具有多系统受累、病情多变的特点,在复杂的IE病例中,如何做到早期诊断、把握恰当的手术指征和手术时机、准确评估手术风险仍为目前亟待讨论的问题.本文以IE的早期诊断、手术指征、手术时机和手术风险为线索,以近20年国内外代表性文献为基础,结合我院诊治经验,对相关问题的共识和争议进行述评,梳理出IE活动期手术的最新进展和仍面临的挑战,并强调临床实践中建立IE专病多学科团队的重要性.