优化角度分组对宫颈癌容积旋转调强计划剂量分布的影响

摘要

为了明确Monaco计划系统中优化角度分组(increment,Inc)的选择对宫颈癌患者的单弧容积旋转调强放射治疗(vol-umetric-modulated arc therapy,VMAT)剂量分布的影响,指导临床选择合适的Inc参数用于宫颈癌患者的VMAT计划设计.首先选取了15例宫颈癌患者,在Inc=30°下设计全弧VMAT计划,再将治疗计划结果分别在Inc=10°、20°、40°下进行计算,比较4种不同Inc下计划靶区(planning target volume,PTV)的D2、D50、均匀性指数(homogeneity index,HI)、适形度指数(con-formity index,CI)和危及器官中的左右股骨头、盆骨、直肠、小肠、膀胱、乙状结肠、脊髓等器官的相关剂量学参数的差异(Dx表示x％的体积包含的剂量).其结果表明,与对照组Inc=30°相比较,Inc=10°中PTV的CI、骨盆V10、V20、Dmean明显减小(Vx表示x Gy剂量所占的体积百分比),直肠膀胱的D2及PTV的D50明显增加,差异均具有统计学意义(P＜0.05),Inc=40°中PTV的D2、左股骨头及盆骨的Dmean均显著增加(P＜0.05),其余靶区及危及器官的差异不明显(P＞0.05),Inc=20°的靶区和危及器官与Inc=30°时相比,差异全部不明显,所有计划的平均跳数和平均计划时间均随着Inc的增大而增加.因此对于宫颈癌病例,选择用Inc=30°能满足大多数患者,在保证靶区剂量充足和分布均匀的条件下,可以更好地减少跳数和计划时间,当计划优化结果较差时,将Inc设置为20°,其精度更高,可以得到更好的结果.