吸烟对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下椎间盘切除术后疗效的影响

摘要

评价吸烟对于腰椎间盘突出症(LDH)患者经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(TPED)手术效果是否存在影响,选择62例诊断为LDH的患者行TPED治疗后随访6个月,分为对照组和吸烟组.术前、术后3天、术后3个月和6个月,通过Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)评价生活质量,改良MacNab标准评价手术效果.统计比较两组之间ODI评分、改良MacNab标准和术后并发症.两组患者的平均年龄、BMI、病程、住院时间、随访时间、腰椎间盘突出节段分布、严重程度及手术入路比较没有明显差异(P =0.257、0.282、0.693、0.050、0.616、0.761、0.884、0759).与对照组相比,吸烟组手术时间略长(t=1.014,P=0.319),出血量略多(t=1.517,P=0.141).吸烟组手术相关并发症发生率(11.8％)高,复发概率(5.9％)也高;而对照组手术相关并发症发生率(2.2％)低;复发概率(2.2％)也低,但是并没有统计学差异(P值分别为0.223和0.476).所有患者ODI评分显著下降(F=345.429,P=0.000).吸烟组患者术后ODI评分改善不如对照组明显(F =4.490,P=0.043).术后6个月随访时,根据改良MacNab评价标准,总体优良率为93.5％,两组比较有明显差异(U=255.0,P=0.045).说明TPED是一个安全有效治疗LDH的手段,能够显著改善LDH术后的生活质量;但是吸烟对于术后效果有一定影响.实际临床工作中,为了获得更好TPED手术疗效,要重视围手术期戒烟.