年轻早期内膜癌患者保守治疗后的生育结局

摘要

年轻内膜癌患者中尚未生育的比例高达70％,孕激素及含孕激素宫内节育器(IUD)治疗后的缓解率均较满意(76％～88％),但复发率也较高,为20％～38％.不同孕激素制剂治疗缓解后的妊娠率为33％～83％,特别是在使用了辅助生殖技术(ART)之后,妊娠率高于等待自然妊娠.在使用ART技术的内膜癌患者中,复发率并未增加.为减少刮宫对内膜的损伤,可6个月诊断性刮宫1次,如果2次内膜正常,则可试孕.复发的中位时间跨度较大,为4～102个月,多报道为24个月.为争取在复发前尽早妊娠,主张积极助孕.完成生育后是否切除子宫,仍有争议.胰岛素抵抗(IR)被认为与内膜癌的发生、发展密切相关,应同时注重IR的评估和改善,这对防止内膜癌复发很有帮助.