不同治疗方法对改善甲状腺相关眼病症状的效果评价

摘要

目的 评价手术加全身激素治疗、球旁局部激素注射、全身激素治疗用于不同病情甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)的疗效.方法 入组36例(72眼)TAO患者,根据病情分为三组并给予相应治疗,手术+全身激素组(手术组)、球旁局部注射激素治疗组(球旁组)和全身激素组(激素组).比较治疗前及治疗后视力、眼球突出度和临床活动性评分(clinical activity score,CAS)改善情况.结果 手术组、激素组患者治疗前、治疗后视力比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后眼球突出度降低、CAS减少,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且眼球突出度降低幅度最大.球旁组治疗后与治疗前比较,视力提高、眼球突出度降低、CAS评分减少,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).眼球突出度降低的有效率分别为手术组100.0％、球旁组65.3％、激素组3.2％,手术组、球旁组有效率均优于激素组(均为P＜0.05).对改善视力、降低CAS评分的有效率三组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对严重的TAO患者施行眶减压手术是降低眼球突出度首选治疗方式.球旁局部激素注射总体效果优于全身激素治疗,但是还需要更多的临床研究来比较球旁局部激素注射治疗、长期激素治疗、短期激素冲击治疗三者间的优劣.