双源CT动脉期增强图像上肝静脉和下腔静脉返流的影响因素分析

摘要

目的:探讨双源CT动脉期增强图像上出现下腔静脉及肝静脉返流(IVCHVR)的影响因素.方法:回顾性分析2019年12月-2020年2月在本院同时行腹部C T增强扫描和多普勒超声心动图检查的459例患者的临床和影像资料.出现返流者246例,无返流者213例.比较返流组和无返流组的临床和影像资料,并采用Logistic回归分析筛选IVCHCR的危险因素.结果:最终入组459例患者,其中返流组共计246例,无返流组213例.下腔静脉返流组中,Ⅰ型187例、Ⅱ型34例、Ⅲ型25例;下腔静脉返流合并肝静脉返流48例;伴有二尖瓣返流71例、三尖瓣返流115例、主动脉瓣返流64例、肺动脉瓣返流108例、肺动脉高压118例、右心室收缩功能降低181例、室壁瘤1例及心包积液9例.无返流组中,伴有二尖瓣返流32例、三尖瓣返流30例、主动脉瓣返流34例、肺动脉瓣返流30例、肺动脉高压44例、右心室收缩功能降低111例和心包积液4例.返流组和无返流组中下腔静脉直径分别为(30.06±4.31)和(21.28±3.97)mm,差异具有统计学意义(t=0.12,P<0.05).单因素分析显示二尖瓣返流、三尖瓣返流(a)、主动脉瓣返流、肺动脉瓣返流(b)、肺动脉高压(c)、右心室收缩功能降低(d)及右心疾病(a～d中任意1项)这7个危险因素与肝静脉和下腔静脉返流具有相关性(P<0.05).Logistic回归分析显示三尖瓣返流、肺动脉高压、右心室收缩功能降低和右心疾病是出现肝静脉和下腔静脉返流的独立危险因素(P<0.05).结论:三尖瓣返流、肺动脉高压、右心室收缩功能降低和右心疾病是IVCHVR的独立危险因素,提示右心功能不全可能是导致IVCHVR的原因.