T2-FLAIR血管高信号征及其对急性缺血性脑卒中功能预后影响:基于病因研究

摘要

目的:尚不明确不同病因类型急性缺血性脑卒中(AIS)的T2-FLAIR血管高信号(FVH)出现率及其评估功能预后价值.本研究探讨大动脉粥样硬化型(LAA)与心源性栓塞型(CE)AIS的FVH征出现率差异,以及该征对不同类型AIS预后的影响.方法:回顾性分析2019年10月～2020年10月前循环AIS病例.按照TOAST法行病因分型;采用改良ASPECTS法进行FVH评分;采用mRS评分确定神经功能预后.比较FVH阳性与阴性组间的临床及影像因素差异,利用Logistic回归确定与FVH阳性相关的因素.Spearman相关分析、散点图及多因素logistic回归评价FVH评分对全部AIS病例、LAA型及CE型AIS预后评估价值.结果:116例AIS中FVH阳性94例、阴性22例.与阴性组相比,FVH阳性组中高脂血症较少(8.5％与27.3％)、梗死体积较大(18.85mL与6.26mL)、入院NIHSS评分较高(6分与2.5分)、预后不良者较多(48.9％和22.7％),FVH阳性者更多见于CE型AIS(93.8％,P<0.031～0.001).Logistic回归分析显示CE型AIS(OR=5.983,P=0.030)、入院NIHSS评分较高(OR=1.265,P=0.014)是FVH征阳性的独立影响因素.全部AIS病例(r=0.260,P=0.005)及LAA型AIS(r=0.296,P=0.006)的FVH评分与mRS评分呈正相关,而CE型者FVH评分与mRS评分无相关性(r=0.064,P=0.728).多因素logistic回归分析显示全部病例(OR=1.278,P=0.037)及LAA型AIS(OR=1.405,P=0.016)中FVH评分与功能预后独立相关,而CE型者无相关(P=0.509).结论:CE型AIS中FVH征较常见,但FVH评分较高是LAA型AIS不良预后的独立预测因子.提示评估FVH征出现率及其预后影响时应考虑AIS的病因分类.