多模态超声在指导肩袖钙化性肌腱炎治疗中的应用价值

摘要

目的:探讨超声引导下细针改良小针刀疗法治疗肩袖钙化性肌腱炎的疗效,并基于剪切波弹性成像(SWE)建立列线图预测患者治疗后1年内的复发风险.方法:搜集96例肩袖钙化性肌腱炎患者的临床资料,随机分为治疗组与对照组,各48例.治疗组患者采用超声引导下细针改良小针刀治疗,对照组接受传统小针刀治疗.两组的治疗均为1周1次,连续治疗4周.每次治疗后记录患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)以及剪切波速度(SWV).治疗结束后进行1年的随访,以肩袖钙化性肌腱炎复发为随访终点.比较治疗组与对照组患者治疗前后的VAS、CMS、SWV值差异.通过单因素Log-rank分析及多因素COX回归筛选影响患者复发的独立影响因素,建立列线图用于预测患者治疗后1年内的复发概率.结果:治疗组患者的疗效优良率(95.8％,46/48)高于对照组(72.9％,35/48).治疗组VAS、SWV的下降程度以及CMS的上升程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).治疗组患者1年内的复发率(8.3％)低于对照组(27.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).多因素COX回归分析结果显示治疗方式、治疗结束后的VAS、CMS以及SWV均为患者治疗后复发的独立影响因素(P值均＜0.05);其建立的列线图具有良好的辨别力(AUC=0.921)和校准度(x2=9.157,P=0.329),可以准确预测患者治疗后1年内的复发概率.结论:超声引导下细针改良小针刀治疗肩袖钙化性肌腱炎的疗效优于传统针刀治疗,基于SWE建立的列线图能够准确预测患者治疗后1年内的复发风险.