DCE-MRI定量参数联合循环肿瘤细胞对预测食管鳞癌病理分级的价值

摘要

目的:分析动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量参数、循环肿瘤细胞(CTCs)与食管鳞癌病理分级的相关性,探讨其预测食管鳞癌病理分级的价值.方法:回顾性搜集经活检病理证实为食管鳞癌的62例患者,入组患者术前均行食管MRI扫描及CTCs检测,得到食管DCE-MRI定量参数[包括容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、血浆分数(Vp)、对比剂最大浓度值(MAX Conc)、时间信号曲线最大斜率值(MAX Slope)、增强后时间信号曲线下面积(AUC)]及CTCs总数及各亚型数目.采用CanPatrol TM CTC--二-代分离富集技术将CTCs分为上皮型、间质型和混合型.分析术后病理标本得到食管鳞癌的病理分级(高、中、低分化),采用单因素方差分析及Kruskal-Wallis H检验得到组间差异有统计学意义的有效参数.采用受试者工作特征(ROC)曲线、二元logistic回归分析及Z检验分析比较有效参数及联合因素对低分化食管鳞癌的诊断效能.结果:62例食管鳞癌中高分化5例,中分化38例,低分化19例.DCE-MRI定量参数、CTCs与食管鳞癌病理分级均呈正相关.不同病理分级间的Ktrans、Kep、Vp、AUC、Max Slope、间质型CTCs、CTCs总数间差异均具有统计学意义(P值均＜0.05).间质型CTCs、Ktrans、Kep、Vp、Max Conc、AUC、Max Slope诊断低分化食管鳞癌的ROC曲线下面积分别为0.673、0.820、0.744、0.745、0.718、0.711、0.695,DCE-MRI参数中Ktrans的诊断效能最佳,优于间质型CTCs.DCE-MRI有效参数联合间质型CTCs诊断低分化食管鳞癌的ROC曲线下面积为0.913,优于任意单一因素的诊断效能.结论:食管鳞癌DCE-MRI定量参数及间质型CTCs均可预测食管鳞癌病理分级,且DCE-MRI定量参数的预测价值优于间质型CTCs,联合DCE-MRI定量参数及间质型CTCs预测低分化食管鳞癌的效能优于任意单一因素.