DWI联合T2WI在鉴别T2和T3期直肠癌术前分期中的应用价值

摘要

目的:探讨磁共振DWI联合T2WI对T2和T3期直肠癌的术前分期价值.方法:将在本院初诊、术前未进行放化疗且有完整的病理资料和明确的TNM分期诊断结果的213例直肠癌患者纳入本研究.所有患者在术前行直肠标准方案MRI检查(T1WI、高分辨小视野非抑脂FSE-T2WI、DWI及增强扫描).对DWI联合T2WI及单独使用T2WI对T2和T3期直肠癌的诊断效能(符合率、特异度、敏感度、阳性预测值及阴性预测值)进行分析和比较,并对两位阅片者诊断结果的一致性进行分析.结果:DWI联合T2 WI和单独使用T2 WI对T2期直肠癌的诊断符合率、敏感度、特异度、PPV和NPV分别为92.5％vs.84.0％、93.8％vs.56.9％、91.9％vs.95.9％、83.6％vs.86.0％和97.1％vs.83.5％;而在诊断T3期直肠癌时相应诊断结果分别为91.1％vs.79.3％、89.3％vs.85.5％、93.9％vs.69.5％、95.9％vs.81.8％和84.6％vs.75.0％.单独使用T2 WI对直肠癌术前T分期的诊断符合率为76.5％,而DWI联合T2 WI为89.2％,差异具有统计学意义(P<0.001).两位研究者分别基于DWI联合T2WI及单独T2WI进行术前分期时均获得了较好的组间一致性,Kappa值均为0.848.结论:DWI联合T2WI对T2和T3期直肠癌的术前分期诊断效能要优于单独使用T2WI.