《请您诊断》病例148答案:Merkel细胞癌

摘要

cqvip:病例资料患者,男,20岁,因右侧胸部疼痛5月余入院。患者5个月前无明显诱因出现右侧胸背部疼痛不适,呈间断性胀痛,无咳嗽、咳痰,无呼吸困难,5个月来胸部胀痛无缓解。实验室检查:乙肝表面抗原及乙肝e抗原阳性,HIV阴性,血清碱性磷酸酶128 U/L(正常范围40~500 U/L),男性不明原因肿瘤标记物阴性。查体:右侧胸壁无膨隆,无压痛,局部皮温无增高,未发现皮肤或皮下结节。胸部CT平扫:右侧第7肋腋段局部膨大,内侧面骨皮质不完整,可见不规则团块状高密度影,边缘呈“针样”,周围见软组织密度影围绕,肿块突向右侧胸腔,与肺交界面清晰(图1a、b)。