目的:3.0T扩散加权成像(DWI)测量表观扩散系数(ADC)与直肠癌患者临床病理分级及术后复发和吻合口炎性纤维化关系.方法:回顾性分析2016年1月-2018年10月经手术病理证实结直肠癌患者,所有患者于术前均行3.0 T MRI检查,并测量肿瘤实性部分平均ADC值、最小ADC值.比较不同病理分级组、术后吻合口局部复发组、炎性纤维组间肿瘤实性部分各ADC值,分析ADC值与病理分级相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ADC值诊断术前病理分期以及术后复发和吻合口炎性纤维化效能.结果:不同病理分级患者平均ADC值、最小ADC值差异显著,其中最小ADC值随着分化程度增加明显增加(P<0.05),高、中分化组平均ADC值差异无统计学意义,但均明显高于低分化组(P<0.05).复发组患者平均ADC值、最小ADC值明显<纤维化组(P<0.05).采用Spearman法分析显示最小ADC值与肿瘤病理分期存在负相关性(rs=-0.528,P<0.05).最小ADC值诊断低分化、高分化直肠癌ROC曲线下面积分别为0.707(95％CI:0.596～0.817)、0.778(95％CI:0.672～0.884).最小ADC值、平均ADC值诊断术后复发/纤维化ROC曲线下面积为0.853(95％CI:0.771～0.935)、0.795(95％CI:0.680～0.910),差异有统计学意义(P<0.05).结论:直肠癌DWI肿瘤最小ADC值有助于术前预判病理分期以及术后诊断吻合口局部复发、炎性纤维化,可作为结直肠癌诊断、预后参考指标.
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