基于冠状动脉CTA的血流储备分数对冠心病心肌缺血诊断价值的Meta分析

摘要

目的:采用Meta分析评估基于冠状动脉CTA的血流储备分数(FFRcT)对冠心病心肌缺血的诊断价值.方法:检索Pubmed、Medline、Embase、中国知网、万方、维普数据库中自建库至2018年7月关于FFRcT诊断冠心病心肌缺血的中英文文献.以FFR≤0.8为心肌缺血阈值,按照诊断试验的纳入和排除标准筛选文献,进行质量评价并提取特征信息,数据分析采用Meta-Disc1.4软件和Sta-ta12.0软件,根据异质性检验结果选择相应效应模式,汇总诊断效应量并绘制受试者工作特征曲线(SROC).结果:共纳入中英文文献10篇,纳入研究的患者共830例,血管1793支,不存在发表偏倚(P＞0.05).在血管水平汇总后的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及95％可信区间(95％CI)分别为0.84(0.81～0.87)、0.76(0.74～ 0.79)、3.76(2.69～5.26)、0.22(0.17～0.29)、19.03(10.48～34.54),汇总SROC曲线下面积为0.89;在患者水平汇总后的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及95％可信区间(95％CI)分别为0.89(0.85～0.92)、0.72(0.67～0.76)、3.00(2.60～3.47)、0.16(0.12～0.22)、19.69 (13.40～28.93),汇总SROC曲线下面积为0.91.结论:以FFR≤0.8为心肌缺血阈值,在血管水平和患者水平上FFRcT诊断冠心病心肌缺血均有较高的诊断准确度,FFRcT可以作为一种无创性筛查冠心病患者心肌缺血的有效手段.