肝脏T1rho MRI扫描优化及对肝纤维化的诊断价值初探

摘要

目的:探讨3.0T肝脏T1rho MRI最简自旋锁定时间(SLT)扫描方案及用于诊断肝纤维化的可行性.方法:前瞻性搜集20例正常志愿者(正常组)和20例慢性肝病且临床疑诊为肝纤维化者(肝纤维化组),均行肝脏T1rho MRI扫描.自旋锁定脉冲设定为500 Hz,SLT为1、10、20、30、40和50 ms.扫描结束后分别采用所有6-SLT(1、10、20、30、40和50 ms)和5种简化SLT组合,即最大SLT为40 ms的5-SLT(1、10、20、30、和40 ms)、最大SLT为50 ms的3-SLT(1、10、50 ms;1、20、50 ms;1、30、50 ms;1、40、50 ms),生成T1rho mapping.通过兴趣区(ROD放置法测量各组合肝脏的T1rho值.采用配对样本t检验比较各简化SLT组合与6-SLT所测肝脏T1rho值的差异;采用Bland-Altman法分析各简化SLT组合与6-SLT所测肝脏T1rho值的一致性.采用ROC曲线分析6-SLT与简化SLT组合对肝纤维化诊断效能的差异.结果:正常组、肝纤维化组6-SLT和5种简化SLT组合所测肝脏T1rho值分别为(44.86±2.65) ms vs(53.01±5.79)ms、(43.07±3.15) ms vs (50.90±5.62) ms、(45.24±2.62) ms vs (53.22±5.25) ms、(45.11±2.53) ms vs (53.85±5.13) ms、(45.11±2.60) msVS(52.80±5.53)ms和(45.22±2.64) ms vs (53.68±5.78) ms,两组间的差异均有统计学意义(P值均＜0.001),用于诊断肝纤维化的曲线下面积(AUC)分别为0.910、0.895、0.910、0.933、0.917和0.923;5种简化SLT组合与6-SLT相比,诊断效能差异均无统计学意义(P值均＞0.05).其中正常组和肝纤维化组最大SLT为50 ms的3-SLT所测肝脏T1rho值与6-SLT差异均无统计学意义(P＞0.05),最大SLT为40 ms的5-SLT所测肝脏T1rho值与6-SLT差异有统计学意义(P＜0.01).Bland-Altman分析结果显示所有3-SLT组合与6-SLT差值的散点分布在正常组和肝纤维化组中均较集中,且3-SLT(1、10、50 ms)组合的差值和95％一致性区间最小,分别为-0.37(-2.12～1.37)、-0.2(-3.7-3.3).结论:3-SLT和5-SLT均能简化6-SLT(1～50 ms)以测量肝脏T1rho值,可用于诊断肝纤维化,且最大SLT为50 ms的3-SLT测量的肝脏T1rho值与6-SLT(1～50 ms)差异无统计学意义,其中3-SLT(1、10、50 ms)组合的测量变异度最小.