增强和非增强MRA对肾动脉性高血压的诊断价值:Meta分析

摘要

目的:用Meta分析的方法评价MRA对肾动脉性高血压诊断的价值.方法:搜索Pub/Medline、Ovid、CNKI及万方数据库检索所有用MRA对肾动脉性高血压进行诊断的文献,提取相关文献数据;对文献进行质量评估.数据分析采用Excel 2003和MT软件,进行异值性检验,得到合并的诊断敏感性和特异性,合并的比数比(OR)值.结果:共检索到文献50篇,其中有非增强的2D、3D TOF和PC MRA技术文献32篇和动态增强MRA技术(DCE-MRA)文献18篇,文献质量水平为1和2级.利用随机效应模型进行合并处理,DCE-MRA技术的合并诊断敏感度和特异度分别为97.1%(CI:95.2%～98.5%)和94.8%(CI:93.4%～96%),合并比数比(DOR)为311.31(CI:173.23～559.45),加权SROC面积(AUC)为0.9875,SE为0.0031,Q*值为0.9561,SE 0.0072.非增强的MRA技术的合并敏感度为92.9%(CI:90.3%～95%),特异度为87.6%(CI:86%～89.2%),合并比数比(DOR)为98.411 (CI:56.781～170.56);加权SROC曲线下面积(AUC)为0.9737,SE为0.0055,Q*值为0.9259,SE 0.0094,两方法的合并DOR和Q*值及AUC比较(P＜0.05).结论:入选文献均有较高的水平.MRA有较高的准确性,而显示DCE-MRA血管造影比非增强的MRA技术对肾动脉性高血压的诊断有较高的准确性.