64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断复杂性冠状动脉狭窄

摘要

目的:评价64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断复杂性冠状动脉狭窄的价值以及对制定治疗策略的影响.方法:选取69例接受冠状动脉CTA检查,提示有至少1支冠状动脉显著狭窄(≥50%)的患者.将冠状动脉狭窄分为复杂性病变和简单病变.前者包括分叉病变、完全闭塞病变、开口病变、弥漫长病变.后者为除复杂性病变所含类型以外的病变.分叉病变根据Lefevre分型进一步分为5型.所有患者均于2周内行CAG.将CTA的结果与CAG对照.结果:CTA共检出大于50%狭窄286处,其中简单病变为157处,复杂性病变为129处.其中分叉病变57处、闭塞病变22处、开口病变9处、弥漫长病变41处.57处分叉病变,按照Lefevre分型,有Ⅰ型18处、Ⅱ型21处、Ⅲ型5处、Ⅳ型6处、Ⅳa型5处和Ⅳb型2处.与CAG相比,CTA诊断简单病变的敏感度为92.16%,特异度为98.51%,阳性预测值为89.81%,阴性预测值为98.50%.CTA诊断分叉病变的敏感度为100%,特异度为99.12%,阳性预测值为85.96%,阴性预测值为100%.CTA诊断闭塞病变、开口病变和弥漫长病变的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均为100%.结论:64层螺旋CT冠状动脉CTA可准确诊断各类复杂性冠状动脉狭窄,指导进一步治疗方案的选择具有重要的临床价值.