CT评价急性重症胰腺炎预后的价值

摘要

目的:探讨CT对急性重症胰腺炎病变范围的诊断价值及其与预后的关系.方法:回顾分析42例急性重症胰腺炎患者的病例资料,按胰腺增大、胰周及胰外间隙扩散范围进行CT分级,分析CT分级(Ⅱ～Ⅳ级)与临床Ranson评分标准[R1(0～2分),R2(3～5分),R3(>6分)]及预后因素(死亡人数、手术例数、非手术例数)的相关性.结果:病变范围的CT分级Ⅱ级且临床Ranson评分与R1～R2级者16例,病程相对平稳;同属于Ⅲ～Ⅳ级和R2～R3级者共21例,病程迁延、反复、并发症多,病情危重;介于中间者,同属于CT分级Ⅲ级和R1级者共5例.病变范围的CT分级与临床Ranson评分标准呈正相关(r=0.429,P=0.005).CT分级Ⅱ级16例均采用非手术治疗;Ⅲ级14例中10例采用非手术治疗,3例手术,1例死亡;Ⅳ级12例中1例采用非手术治疗,7例手术,4例死亡.病变范围CT分级与临床预后间呈正相关(r=0.711,P<0.001).结论:病变范围的CT分级对急性重症胰腺炎的临床严重程度和预后评估具有重要的作用,与临床Ranson标准结合更能提高早期预后判断的准确性和可靠性.