《请您诊断》病例88答案：脊髓栓系综合征伴发椎管内子宫内膜异位症

摘要

病例资料患者，女，50岁。因腰部疼痛和双下肢疼痛、抽动、无法站立十余天入院。近10d 疼痛范围扩大，呈持续性发作。既往有月经期间腰骶部疼痛史，经后缓解；既往月经规律，孕3、产1、流产2次，无手术外伤史。入院查体：双下肢肌力Ⅲ级。生化检查未见异常。入院后行腰椎 MR 示：L 2-5水平椎管内椭圆形短T1长T2信号影，STIR序列信号减低，下方亦可见类圆形稍短T1长T2信号影，脊髓低位并通过L3-4水平椎板裂向椎管外突出，脊髓马尾神经进入囊内（图1、2）。CTA 示：脊髓静脉纡曲增粗，回流受阻（图3）。术前诊断为单纯脂肪瘤样脊髓栓系综合征。