基于冠脉CTA减影质量与斑块定量参数的相关性研究

摘要

目的:应用基于冠脉CT血管成像(CCTA)的减影技术和斑块定量分析技术,分析冠脉减影质量与斑块特性之间的关系。方法:前瞻性收集2021年1月1日-2021年3月1日在本院行CCTA检查的患者34例。共纳入减影后图像质量可用于评估狭窄程度的斑块164个。根据减影前后冠脉斑块的狭窄程度分级(CAD-RADS)有无变化分为RADS降低组(n=88)和不变组(n=76)。使用工作站进行图像后处理,记录斑块是否位于血管近端,是否位于血管开口处,定量测量斑块的钙化积分、长度和宽度,并应用半自动化斑块分析软件测量斑块负荷、斑块成分等指标。比较上述指标在两组之间的差异。运用χ~2检验、t检验、Mann-Whitney U非参数检验进行统计学分析。最后采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估相关指标在预测冠脉减影质量方面的价值。结果:在斑块位置方面,RADS降低组和不变组所包含的位于近端血管的斑块数目分别为68(54.4%)和57个(45.6%),差异无统计学意义(P>0.05)。而在斑块大小方面,RADS降低组斑块的宽度、长度和钙化积分分别为2.5(2.1,2.9)mm、4.0(2.9,7.0)mm、61(30,136),RADS不变组的相应指标分别为1.8(1.6,2.1)mm、2.8(2.3,3.5)mm、24(12,37),差异具有统计学意义(Z=-2.59,P<0.01;Z=-5.50,P<0.01;Z=-6.46,P<0.01)。在斑块成分定量指标方面,RADS降低组的斑块负荷(PB)、斑块总体积(TPV)分别为63.8%±10.9%、78.0(48.0,140.0)mm^(3),RADS不变组的相应指标分别为53.3%±11.3%,54.0(34.6,77.5)mm^(3),差异具有统计学差异(t=-6.02,P<0.01;Z=-4.18,P<0.01)。在ROC曲线中,斑块的钙化积分、宽度,平均密度的AUC分别为0.79、0.78、0.78,差异具有统计学意义(P<0.05),其截断值分别为28,2.1 mm,200 HU。结论:在斑块特性分析中,斑块的钙化积分、斑块宽度,斑块平均密度等是影响减影后的RADS分级的主要因素。