利妥昔单抗联合化疗致HBsAg(-)/HBcAb(+)者HBV再激活1例并文献复习

摘要

目的:研究HBsAg(-)/HBcAb(+)者接受利妥昔单抗联合化疗时发生HBV再激活的临床表现、发病机制、影响因素及防治措施,以期引起临床医师对免疫抑制剂致HBV再激活的重视。方法:报告1例HBsAg(-)/HBcAb(+)合并淋巴瘤患者接受利妥昔单抗联合化疗后HBV再激活的临床表现和诊治过程,并进行文献复习,分析其发病机制和影响因素。结果:患者接受利妥昔单抗相关治疗前HBsAg(-)/HBcAb(+),HBV DNA低于检测下限(3 IU/ml),肝功能正常,未进行预防性抗病毒治疗。接受利妥昔单抗相关治疗后相继出现HBsAg、HBV DNA转阳,肝功能异常,经恩替卡韦抗病毒,保肝、抗炎治疗后,好转出院。出院后继续口服恩替卡韦抗病毒治疗,5年后获得临床治愈。结论:HBsAg(-)/HBcAb(+)者,在接受利妥昔单抗等B细胞单克隆抗体治疗时,HBV再激活风险高,应预防性抗病毒治疗。