体重指数对胱抑素C公式法估算肾小球滤过率的影响

摘要

目的:探讨体重指数(BMI)对基于胱抑素C (CysC)公式法评估肾小球滤过率(eGFR)的影响。方法:收集我院体检科2018年1月至2018年12月体检的、资料完整的健康人群308例。BMI计算按公式BMI (kg/m2) = 体重(kg)/[身高(m)]2,BMI ≥ 28 kg/m2定义为肥胖,BMI 24.0~27.9 kg/m2定义为超重,BMI 18.5~23.9 kg/m2定义为正常。年龄 40岁定义为中老年人,年龄 ≤ 40岁定义为青年人。CKD定义及分期按KDOQI标准。采用胶体颗粒增强免疫比浊法检测血清CysC,1.55 mg/L定义为CysC升高;采用苦味酸法检测血肌酐(Scr),血肌酐升高定义为:男 97 umol/L,女 81 umol/L。用慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPIScr-Scys, CKD-EPIScr, CKD-EPScys)、CG公式、中国改良MDRD公式估算GFR (eGFR)。用SPSS22.0统计软件进行统计学分析,以p 2,其中肥胖6例,超重200例,BMI正常102例。平均Scr为72.5 ±11.3 (41~102) umol/L,其中血肌酐升高6例。平均CysC 0.81 ±0.13 (0.57~1.61) mg/L,其中CysC升高2例。5种公式估算的平均eGFR分别为:eGFR (CKD-EPIScr-Scys) 119.9 ±13.5 ml/min/1.73m2,诊断CKD 2例(0.65%);eGFR (CKD-EPIScr) 110.3 ±11.9 ml/min/1.73m2,诊断CKD 2例(0.65%);eGFR (CKD-EPIScys) 105.3 ±20.5 ml/min/1.73m2,诊断CKD 12例(3.90%);eGFR (CG公式) 120.7 ±20.1 ml/min/1.73m2,诊断CKD 2例(0.65%);eGFR (改良MDRD) 116.7 ±20.1 ml/min/1.73m2,诊断CKD 0例(0%)。2) 与青年人比较,中老年人CysC水平明显升高(p = 0.000),CKD-EPIScr-Scys、CKD-EPIScr、CKD-EPIScys、CG公式、改良MDRD五种公式估算的GFR值均明显降低(p均为0.000)。3) 由于研究人群肥胖人数少,我们按三分位法把BMI分为三组:BMI 2组、BMI 24.0~25.3 kg/m2组、BMI 25.3 kg/m2组。结果显示,CysC水平及eGFR (CKD-EPIScr-Scys)、eGFR (CKD-EPIScys)在三组之间无显著差异(p分别为1.000,0.343,0.859)。但Scr水平及eGFR (CKD-EPIScr)、eGFR (改良MDRD)在三个BMI分组之间有显著差异(p分别为0.002,0.005,0.001),eGFR (CG公式)总体差异不显著(p = 0.07)。结论:健康体检人群血清CysC水平和基于CysC公式(CKD-EPIScr-Scys, CKD-EPScys)估算eGFR不受BMI影响。这可能与本研究肥胖例数少有关。CysC与肥胖之间关系的研究需要进一步改进肥胖的诊断标准比如采用体脂而不是BMI。