氯吡格雷强化剂量治疗冠脉介入术后氯吡格雷抵抗患者的安全性及有效性比较的Meta分析

摘要

目的 系统评价强化剂量氯吡格雷治疗冠脉介入术后氯吡格雷抵抗患者的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI和WanFang Data,收集有关强化剂量氯吡格雷治疗冠脉介入术后氯吡格雷抵抗患者的随机对照研究,检索时限均为从建库至2016年8月.提取有效数据,评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入12个随机对照研究,共计4748例患者,Meta分析结果显示:与常规剂量组相比,强化剂量组再发非致死性心肌梗死(RR=0.59,95％ CI[0.39,0.91],P=-0.02)、心源性死亡(RR=0.46,95％ CI[0.26,0.83],P=0.009)、支架内血栓形成(RR=0.39,CI％CI[0.24,0.63],P=0.0001)及复合终点事件(RR=0.48,95％ CI[0.36,0.63],P＜0.00001)的发生率明显减低,而大出血(RR =0.78,95％ CI[0.47,1.31],P=0.35)及小出血事件(RR=1.21,95％ CI[0.98,1.51],P=0.08)的发生率方面,两组差异无统计学意义.结论 强化剂量氯吡格雷可降低冠脉介入术后氯吡格雷抵抗患者的缺血事件且不增加出血事件的发生.