急性心肌梗死患者住院期间新发心房颤动的危险因素研究

摘要

背景 急性心肌梗死(AMI)是新发心房颤动(NOAF)的急性病因,而NOAF又可导致AMI病情恶化.因此,明确AMI患者NOAF的危险因素并早期干预对改善患者预后、降低病死率具有积极意义.目的 探讨AMI患者住院期间NOAF的危险因素,以期能早期识别伴有高危心房颤动的AMI患者.方法 本研究为回顾性研究.选取2014-06-01至2019-06-01石家庄市第三医院收治的648例AMI患者,其中住院期间出现NOAF 91例(房颤组);按照1:2的比例从未出现NOAF的557例AMI患者中随机选取182例作为非房颤组.收集患者临床资料,包括一般资料、心脏超声检查结果 、冠状动脉造影结果 及住院期间严重临床事件发生情况.结果 房颤组患者年龄和左心房内径(LAD)大于非房颤组,脑血管病、陈旧性心肌梗死、中重度左房室瓣反流、室性心动过速/心室颤动、心源性死亡发生率及收缩压<100 mm Hg、心率≥100次/min、左心室射血分数(LVEF)<40％ 者所占比例高于非房颤组,Killip分级劣于非房颤组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果 显示,年龄≥70岁〔OR=3.636,95％CI(1.928,6.858)〕、LAD>40 mm〔OR=3.013,95％CI(1.475,6.158)〕、收缩压<100 mm Hg〔OR=5.056,95％CI(1.438,17.771)〕、Killip分级≥2级〔OR=4.130,95％CI(1.751,9.738)〕是AMI患者NOAF的独立影响因素(P<0.05).结论 年龄≥70岁、LAD>40 mm、收缩压<100 mm Hg、Killip分级≥2级的AMI患者NOAF风险较高,应引起临床医生重视.