皮质下缺血性脑血管病患者不同脑区脑白质病变与血管性认知功能损伤的相关性研究

摘要

背景 脑白质病变(WMLs)是皮质下缺血性脑血管病(SIVD)的主要病变类型,SIVD是最常见的血管性认知功能损伤亚型之一,但WMLs对血管性认知功能损伤的影响尚未完全明确.目的 探讨SIVD患者不同脑区WMLs与血管性认知功能损伤的相关性.方法 选取2018年6月—2020年1月广州医科大学附属第二医院神经内科收治的332例SIVD患者,根据简易智能状态检查量表(MMSE)评分和受教育程度分为无认知障碍组(NCI组,n=108)、轻度认知障碍组(MCI组,n=75)及血管性痴呆组(VaD组,n=149).比较三组患者临床资料及不同脑区(额叶、顶枕叶、颞叶、幕下区及基底核区)年龄相关白质改变评分量表(ARWMC)评分,并比较不同WMLs严重程度患者及不同脑区WMLs严重程度患者MMSE评分.结果 VaD组患者年龄大于NCI组和MCI组,受教育年限短于MCI组,脑梗死发生率高于NCI组(P<0.05).MCI组患者ARWMC总分及额叶ARWMC评分高于NCI组(P<0.05).VaD组患者ARWMC总分及顶枕叶、颞叶、基底核区ARWMC评分高于NCI组和MCI组,额叶和幕下区ARWMC评分高于NCI组(P<0.05).重度WMLs患者定向力、注意力和计算力、回忆能力及语言能力评分低于轻中度WMLs患者(P<0.05).重度额叶、幕下区、基底核区WMLs患者定向力、注意力和计算力、回忆能力及语言能力评分分别低于轻中度患者(P<0.05).重度顶枕叶WMLs患者定向力、注意力和计算力、语言能力评分低于轻中度患者(P<0.05).重度颞叶WMLs患者回忆能力评分低于轻中度患者(P<0.05).结论 SIVD患者WMLs严重程度与血管性认知功能损伤有关,其中重度额叶、幕下区、基底核区WMLs患者定向力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力损伤明显,重度顶枕叶WMLs患者定向力、注意力和计算力、语言能力损伤明显,重度颞叶WMLs患者回忆能力损伤明显.