永存左上腔静脉患者永久性心脏起搏导线植入途径及可行性研究

摘要

背景 永存左上腔静脉(PLSVC)属于一种先天性血管畸形,临床较少见,但在永久性心脏起搏器植入术中发现PLSVC可增加手术难度.目的 分析PLSVC患者永久性心脏起搏导线植入途径及可行性,以为临床治疗提供参考依据.方法 选取2010年4月—2019年12月中国人民解放军白求恩国际和平医院、邢台市第三医院、河北工程大学附属医院及石家庄市第三医院心内科收治的窦房结功能不全并PLSVC患者7例,均行永久性心脏起搏器植入术.记录患者手术情况及术中并发症发生情况,并比较患者术前及术后1个月心脏起搏参数.结果 起搏器类型:心房频率应答型起搏器(AAIR)1例,双腔频率应答型起搏器(DDDR)6例.起搏导线植入部位及数目:被动心房电极导线1根,主动心房电极导线6根,心室主动电极导线6根.起搏导线植入途径:经冠状窦(CS)送入导引钢丝和起搏导线1例,但导引钢丝难以通过,故改为右侧锁骨下静脉成功送入;经左侧腋静脉送入起搏导线4例;经左侧锁骨下静脉送入起搏导线2例.与术前比较,患者术后1个月右心房、右心室起搏导线阈值、阻抗、感知比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PLSVC患者经CS植入永久性心脏起搏器可增加手术操作难度,而选用合适的预塑型导引钢丝可提高PLSVC患者手术成功率,且起搏参数稳定,安全有效.