高能量激光疗法联合上肢智能反馈训练系统治疗缺血性脑卒中后复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型患者的疗效研究

摘要

背景 复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型(CRPS-Ⅰ)是阻碍脑卒中后上肢运动功能恢复的重要因素,目前尚无特效防治方法.高能量激光疗法(HILT)是一种新型的治疗方法,其治疗疼痛具有即刻效应、持久效应,对靶点组织也具有抗炎、消肿等功效,但HILT在脑卒中后CRPS-Ⅰ患者中应用的研究仍处于相对空白阶段.目的 分析HILT联合上肢智能反馈训练系统治疗缺血性脑卒中后CRPS-Ⅰ患者的疗效.方法 选取2018年8月—2019年10月常州市德安医院康复中心收治的缺血性脑卒中后CRPS-Ⅰ患者60例,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组30例.对照组患者给予上肢智能反馈训练系统治疗,研究组患者给予HILT联合上肢智能反馈训练系统治疗;两组患者均每周治疗6 d,持续治疗6周.比较两组患者治疗前、治疗1周、治疗3周、治疗6周的疼痛程度、患侧手肿胀度、患侧肩关节活动改善程度,治疗前及治疗6周的血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素1(ET-1)、缓激肽(BK)水平.观察治疗期间两组患者不良反应发生情况.结果 时间与治疗方法在疼痛评级指数(PRI)评分、患侧手肿胀度上存在交互作用(P<0.05),时间、治疗方法在PRI评分、患侧手肿胀度上主效应显著(P<0.05).研究组患者治疗1周、3周、6周PRI评分、患侧手肿胀度低于对照组(P<0.05).研究组患者患侧肩关节外展、内收、外旋、内旋、前屈、后伸活动改善角度大于对照组(P<0.05).研究组患者治疗6周血浆CGRP水平高于对照组,血浆ET-1、BK水平低于对照组(P<0.05).两组患者均未出现与治疗相关的不良反应.结论 与上肢智能反馈训练系统相比,HILT联合上肢智能反馈训练系统可有效改善缺血性脑卒中后CRPS-Ⅰ患者的疼痛程度、患侧肩关节活动度,其机制可能与其可有效提高患者血浆CGRP水平,降低血浆ET-1、BK水平有关.